一招 KO 實證醫學(三)

小小藥罐子

一個小小的藥劑師,活在理想和現實的夾縫間,掙扎求存,希望燃燒自己那渺小微弱的火光,照亮這一大片百病叢生的世界。我希望推廣藥物教育與宣揚用藥知識,主張「服藥是一門科學,也是一門藝術」,分享藥物知識。著作有《服藥聖經——藥.哲.道》、《藥事知多D》及《用藥知多D》。詩號:東邪術,獨步走江湖。踏盡千山尋百草,仙丹靈藥在葫蘆,人間一樽壺。——《憶江南.無花譜》。

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藥水、膠囊、藥錠、藥粉-拷貝

上一章,藥罐子曾經跟各位看倌介紹過韓信的「背水一戰」。

那麼,這場戰役到底跟「實證醫學(Evidence-based Medicine, EBM)」又有什麼關係呢?

司馬遷在《史記.淮陰侯列傳》裡,提到一段對話,內容是這樣的:

諸將效首虜,(休)畢賀,因問信曰:「兵法右倍山陵,前左水澤,今者將軍令臣等反背水陳,曰破趙會食,臣等不服。然竟以勝,此何術也?」信曰:「此在兵法,顧諸君不察耳。兵法不曰『陷之死地而後生,置之亡地而後存』?且信非得素拊循士大夫也,此所謂『驅市人而戰之』,其勢非置之死地,使人人自為戰;今予之生地,皆走,寧尚可得而用之乎!」

大意是說:

韓信打勝仗後,正在舉行慶功宴,期間接受部將訪問,大家紛紛問韓信道:

「韓將軍,根據兵法,行軍佈陣,應該背山面海,不是嗎?『背水列陣』根本是兵家大忌,完全違反軍事常識,為什麼竟然會贏呢?」

韓信便答道:

「唉呀!這同樣是一種兵法,只是你們自己讀不通、讀不透、讀不活!兵法裡不是同時寫著『置之死地而後生』嗎?兵書可是寫得清清楚楚啊!

何況,我現在只有一班新兵,完全沒有服過兵役,自然沒有接受任何正規軍事訓練,根本就是一群烏合之眾,如同帶著街坊上戰場一樣……唉呀……兵不夠別人多,還要不夠別人強。這樣子,勝算自然微乎其微。

在這個情況下,如果你們不是置於死地的話,哪怕還有一線生機,面對擁有絕對優勢的敵人,你們全部一定做逃兵了!

反過來,自斷後路,自然便會喚起你們的求生本能,激發你們的潛能,燃燒你們的小宇宙,不然的話,你們能打勝這場仗嗎?」

所以,讀得懂是一回事,讀得透、讀得通、讀得活卻是另一回事。

不管是用兵,還是用藥,理論固然重要,實踐同樣重要。

所以,醫護人員,除了需要掌握這些攻略外,還需要進一步內化成為自己的生命,活學活用,根據實際的情況,調整治療的策略,從而能夠將實證醫學的精髓,發揮到最大的極致。

如果只是死記硬背、生吞活剝的話,不懂因時制宜、靈活變通,用起來,難免有點機械性,便會如同趙括一樣,多多少少,總會給人一種「紙上談兵」的感覺。

簡單說,實證醫學的真正關鍵,不是書,而是人。

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