非類固醇類消炎止痛藥的盲點

小小藥罐子

一個小小的藥劑師,活在理想和現實的夾縫間,掙扎求存,希望燃燒自己那渺小微弱的火光,照亮這一大片百病叢生的世界。我希望推廣藥物教育與宣揚用藥知識,主張「服藥是一門科學,也是一門藝術」,分享藥物知識。著作有《服藥聖經——藥.哲.道》、《藥事知多D》及《用藥知多D》。詩號:東邪術,獨步走江湖。踏盡千山尋百草,仙丹靈藥在葫蘆,人間一樽壺。——《憶江南.無花譜》。

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非類固醇類消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drug, NSAID),顧名思義,這類藥物,不是類固醇,但是能夠達到消炎止痛的效果。

這類藥物,雖然是一種不錯的消炎止痛藥,能夠紓緩一般痛症,但是,卻不能適用於其中一種痛症,各位看倌,猜猜看,這是什麼?

 

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首先,我們不妨認識一下非類固醇類消炎止痛藥的作用原理:

非類固醇消炎止痛藥,主要透過抑制體內環氧化酶-2(Cyclo-oxygenase-2, COX-2)的活性,減少產生前列腺素(Prostaglandin, PG),減低因為前列腺素而導致的炎性反應,從而收縮血管,降低血管通透性,紓緩炎症,減輕疼痛。

但是,非類固醇消炎止痛藥同時會抑制環氧化酶-1(Cyclo-oxygenase-1, COX-1)的活性,這類環氧化酶,所催化產生出來的前列腺素,能夠協調胃壁的上皮細胞(Epithelial cell)分泌黏液,在胃壁內部,形成一層薄膜,從而保護胃壁,抵抗胃酸,達到自我保護的效果。

所以,服用非類固醇消炎止痛藥,同時會抑制環氧化酶-1的功能,削弱胃壁的自我保護機制,從而破壞胃壁的黏膜,形成胃潰瘍,甚至胃出血。

還有,非類固醇消炎止痛藥,在結構上,大多屬於弱酸,偏向酸性,容易刺激消化系統,同樣會增加出現胃潰瘍、胃出血的風險。

因此,非類固醇消炎止痛藥,其中一個較常見的副作用,是刺激腸胃,導致腸胃不適。在坊間,這種現象,在一般人裡,較生活化、形象化的表達,便是俗稱的「削胃」現象了。

所以,這類藥物,一般建議,餐後服用,對於一些屬於高風險的用藥者,例如罹患十二指腸潰瘍、胃潰瘍等消化性潰瘍,或者年紀較大,一般建議同時服用胃藥,不管是中和胃酸,還是抑制胃酸,目的在減少藥物對胃部的刺激,降低藥物對胃壁的傷害。

所以,這類消炎止痛藥,最大的盲點,是不能紓緩胃痛!

當然,話說回來,這類消炎止痛藥,只適用於紓緩一般的痛症,例如關節炎、類風濕關節炎、痛風等等,但是,對於一些較嚴重的痛症,例如癌痛,這類藥物,效果可能不大。

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